AI热点专家会 - AI医疗的最新进展和趋势250320

来源:星空体育APP    发布时间:2025-05-25 10:05:14

  起步阶段:国内医院信息化起步晚,最初多采用手写病历保存病例信息,后逐步实现数字化替代。此阶段典型代表是早期的HIS系统,能实现业务流程电子化,保存医疗和财务等核心数据。

  互联化阶段:主要特征是数据的相互连通,但目前很多偏远地区头部医院各系统间数据仍未实现互联互通。该阶段建设重点在于解决不同厂商系统间的数据使用和互通问题,大多数医院处于此阶段。

  智能化阶段:以AI辅助、网络技术应用为代表,除服务患者外,还能为临床决策、科研和教学提供支持。

  智慧化阶段:鼓励建设智慧化医院,主要特征是医院全要素的智能协同,深入挖掘医疗和运营数据,通过可视化系统为经营管理者提供参考建议。目前达到此阶段的医院较少。

  智慧化医疗:是医院最关心的部分,主要系统包括HIS系统(涵盖门诊管理、药品管理、挂号收费、住院基础流程等)、电子病历系统(存储病人在院所有数据)、PACS系统(医学影像系统,如CT核磁、远程会诊影像)、LIS系统(实验室信息,包括检查样本信息)以及临床决策系统(如合理用药、AI辅助诊断)。

  智慧化管理:与医保相关,关注DRG医保支付体系改革,引入绩效和成本管理系统以精细化管理成本、提升收入;还有医院经营分析与决策系统,对经营数据来进行同期、同比、环比分析,制定绩效管理目标;以及智慧化后勤管理系统,可自动报修、分析水电气暖耗用情况,减少固定成本。

  智慧化服务:偏向客户端,即患者端。包括互联网医院系统,需与医院检查、预约系统打通,方便患者就诊;还有自助服务机等,旨在提升患者满意度和就诊效率。

  模型特点:DeepSeek是通用模型,具有免费、开源、训练成本低的特点,医院部署成本也较低。它是自然语言通用型大模型,使用场景较宽,医生能用自然语言与其沟通,接受程度高。

  应用场景:在医院主要使用在于临床诊疗辅助(如诊断支持、疑难病例讨论、患者随访)、患者沟通教育(帮助医生回复患者家属、进行疾病解释与科普)、科研教学(提高科研效率、生成教学病例和标准病例)和日常工作(如与Kimi制作PPT、流程图、甘特图等)。

  应用效果:以该医院为例,前期使用显示其在临床诊疗辅助方面正确性较高。部署前经过论证和数据迭代,整体正确率尤其是医疗辅助诊断方面相比来说较高。目前全院推广后,医生、行政人员和护理人员反馈不错。

  医院投入情况:该医院年医疗收入约30亿,DeepSeek独立部署投入几百万用于硬件升级,整体信息化建设投入上亿。随着医院发展,信息化投入会增加,每年有相对来说比较稳定预算。

  行业预算情况:从行业来看,信息化预算相对来说比较稳定,会随医院收入预算提高而提高。若无政策或技术创新影响,差别不大。但如DRG改革、AI成熟等情况,可能会追加预算。目前因疫情、经济下行等影响,医院营收和运营困难,信息化建设投入优先级低于用人成本、医疗设施和空间改造等。

  预算投入方向:该医院作为中上等医院,信息化投入主要在智慧化医疗和智慧化管理。全国头部医院在智慧医疗和管理系统完善后,才会考虑智慧化服务。智慧医疗能间接创造效益,优先投入;智慧管理为决策者提供服务,也较受重视;智慧化服务对患者有益,但目前很多医院因预算问题投入较少。

  精细化与细分:目前通用型的DeepSeek模型应用较广,但未来AI在医疗领域会更加精细化、细分,也许会出现专科类的细致划分领域人工智能,如肿瘤类、神经外科类等,用于靶向药物研发、定向药物开发等。

  政策促进分级诊疗:国家政策导向强调分级诊疗,人工智能辅助大模型可在其中发挥及其重要的作用。通过不断迭代优化模型,使其达到一定诊断水平,以较低成本部署到基层医疗机构,提高基层医生诊断能力,解决患者对基层医生不信任问题,实现医疗资源有效运用。

  Q:医院的收入体量有多大?此次部署AI+医疗或Deep+医疗投入了多少资金,从何时开始,未来有无增加预算的规划,医生和患者的使用反馈如何?

  A:医院年医疗收入大概在30亿左右。DeepStick大概一两个月之前刚部署完毕,因是独立部署,仅进行了一些硬件升级,投入大概几百万。整体的信息化建设从医院开业就开始重视并不断迭代,投入上亿规模。随着医院发展、床位扩张、AI系统更新迭代以及医生需求深入,医院信息化投入肯定会慢慢的高,每年有相对来说比较稳定预算投入且会逐年增多。目前DeepStick部署成功并全院推广、教育培训后,整体反馈不错。成本由医院吸收,对行政人员办公有帮助,能提高效率;医生端可自主选择使用,很多医生愿意尝试,且部署前有评估,准确度还可以。

  A:有扩充并发支持量的规划,在部署之前实际上已经进行过扩充,但目前手头没有最大能支持多少并发量的具体数据,在正式部署前已对整体硬件进行了更新升级。

  Q:从整个医院行业来讲,信息化预算每年有所波动,在人工智能deep learning出现后,行业是否会有新的信息化增量投入到智能化方面?

  A:会有新的信息化增量投入到智能化方面,但整体比例的提高可能没有大家想象中那么高。因为deep learning的使用有一定争议性,且部署成本很大,若与第三方合作部署成本更高。受疫情和经济下行影响,医院营收和运营较困难,有限预算会优先用于用人成本、医疗设施和空间改造等紧急事项。信息化建设虽重要,但相比之下是锦上添花。运营相对来说比较稳定的医院每年信息化预算有特殊的比例,会随收入预算提高而提高。若没有革命性或颠覆性的政策、技术创新,一般差别不大,但如DRG改革、AI突然成熟等情况,可能会追加预算。

  Q:中上等医院目前在医疗信息化系统哪部分的IT预算投入较多?从整体情况看,大多数医院在各系统的信息化投入市场空间如何?

  A:中上等医院目前医疗信息化投入主要在智慧化医疗和智慧化管理。对于初创医疗机构,首要解决的信息化问题是智慧化医疗,如HIS系统、RIS系统、PACS系统、辅助诊断电子病历系统等,且要打破信息孤岛,最好有统一数据池。之后才会进入智慧化管理阶段。智慧化服务目前投入不高,因为医院发展阶段和预算问题还未达到较高投入水平。医院做信息化系统投资虽不直接创造效益,但希望间接创造效益。智慧化医疗能最间接创造效益,如引入智能诊断手段和读片系统可提高医生效率,从而间接提高医院效益,所以医院有钱会优先投入智慧医疗。智慧管理能为医院经营决策者提供服务,方便其做决策,还涉及数据深入挖掘用于教学和科研,也受医院管理者看重。智慧化服务对提高患者粘性、忠诚度、就医效率和满意度有益,但目前很多医院因预算问题投入不足,一些头部医院虽在探索如机器人送药、AI语音回复、AI分诊、AI互联网医院等,但投入也较少,且应在前两段做到一定规模和效果后再开展,否则只做智慧化服务毫无意义。整体而言,医院若有预算,投入是有顺序的。

  Q:在人工智能方面,国家政策会有哪些新动作?对于电子病历改革(智慧医疗)政策未来如何落地有什么看法?

  A:人工智能辅助的大模型推广从长远看是国家战略规划,尤其是在医疗领域。国家对医疗行业整体政策导向一直强调分级诊疗,包括医院医生薪酬制度改革、推广三明模式等都是在推进分级诊疗。分级诊疗是将医疗机构按能力、规模、级别分层,不同级别医院服务不同范围和病情的患者,以实现医疗资源有效运用。但目前分级诊疗推广多年,患者仍不信任基层医疗机构医生能力,导致很多医疗浪费。人工智能辅助大模型在其中可起到非常大作用,主要体现在能辅助医生进行诊断。未来若有通用型或专业性模型,如优化的消化内科模型,用各大医院数据不断迭代,使其诊断正确度达到较高水准(如达到北京市副主任医生水平),通过数据库或程序部署,其边际成本相比来说较低,可部署到偏远地区社区卫生服务中心。

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